婦科罕見移位卵巢腫瘤

作者:章雲燕 發布時間:2018年08月28日 點擊數: 次 字體:小 大

2018年7月30號正是南方的三伏天,可炎炎烈日卻無法阻擋病人求醫的步伐,嘉善縣第一人民醫院婦科迎來了一位來自5000公裏外的新疆病人。該患者因“觸及腹部包塊1月余”曾至當地三甲醫院住院治療,經過CT、B超、驗血等檢查發現患者腹部長了個10cm的腫瘤,並且位置特殊,位于膀胱腹膜外間隙,由于腫塊巨大已將腹部皮膚頂起,就是外行人也一眼能看出。CT片子提示腫塊可能是個畸胎瘤于是收到婦科,可婦科醫生檢查後認爲”卵巢畸胎瘤應該長在腹腔內,不可能長到皮膚下方”,于是將其轉給外科。外科大夫看了CT片子,認爲“腫瘤成分複雜,由多種組織構成,性質很難說”,也不敢貿然手術,建議其先行穿刺檢查,就這樣折騰了半月仍拿不出讓患者滿意的治療方案。此時患者已心急如焚、寢食不安,按耐不住了便向遠在浙江嘉善的親戚求助,親戚知曉此事後立即建議她來嘉善就醫,認爲嘉善地處經濟發達地區,醫療水平較內地略勝一籌,萬一不行還可以去上海大醫院就診。于是他們不遠萬裏來找到嘉善縣第一人民醫院婦産科遊錦萍主任,遊主任聽了患者病情介紹非常重視,多年的工作經驗告訴她該患者病情複雜,屬于罕見病例,絕非簡單的卵巢畸胎瘤,入院後仔細閱讀了患者帶來的影像資料,並請放射科資深醫生會診CT片子,親自帶病人重做B超,與超聲科主任切磋病情,同時請普外科、泌尿外科等相關科室進行會診,通過分析討論大家一致認爲腹部腫塊如此巨大不管什麽部位什麽性質都需要手術切除。于是在入院第3天充分的術前准備情況下進行探查手術,果不出其能,腫塊位于膀胱腹膜外間隙、已經穿透筋膜和肌肉達脂肪層,部分侵入了恥骨骨質內,與腹腔不相通,術中快速冰凍報告爲“囊性畸胎瘤伴卵泡膜顆粒細胞腫瘤”,屬于卵巢腫瘤範疇,大家就納悶了:卵巢長在腹腔內的,膀胱腹膜外間隙怎麽會出現卵巢組織呢?進一步探查腹腔發現右側卵巢缺失,原來該腫瘤系右側卵巢移位至膀胱腹膜外間隙並發生了病變所形成,實屬罕見病例,一切豁然開朗。由于顆粒細胞瘤爲低度惡性腫瘤,患者44歲,無生育要求,故行卵巢惡性腫瘤手術分期手術(全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴切除術+腹主動脈旁淋巴切除術+大網膜切除術),手術經過順利。術後患者在我科醫生護士的盡力治療護理下恢複好,于8.12順利出院。患者對我科的治療護理給予了高度評價,同時送上錦旗表示感謝。最後查閱文獻發現:膀胱腹膜外間隙腫瘤屬罕見病例,常常誤診,通過此案例讓我科醫生對此類疾病有了新認識,增長知識,積累了經驗。

近年來在浙江省腫瘤醫院婦瘤科的技術支持下,我院婦科技術水平取得了長足的進步,已從簡單的卵巢囊腫、子宮肌瘤等良性手術拓展到子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等複雜的婦科惡性腫瘤手術了,近幾年共完成婦科惡性腫瘤100余例,取得滿意治療效果,正是有了這些手術基礎才讓我們挑戰複雜的、疑難的手術病例有了底氣。

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